上海儿科专家：新冠感染后要提防儿童出现这两种“炎症风暴”

2岁宝宝笑笑（化名）新冠感染后20天，突然爆发多系统炎性综合征，全身皮疹、肝功能异常、肿瘤坏死因子等明显增高。
同样的，10岁女孩蒙蒙（化名）新冠感染3周后，本以为已痊愈，不承想却突发心肌炎，肌钙蛋白高达正常值的400倍。
1月30日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海交通大学医学院附属新华医院获悉，该院近日接诊上述2名病例。该院小儿心血管科主任陈笋提醒，家长们要特别当心孩子感染新冠后出现两种“炎症风暴”——多系统炎性综合征和病毒性心肌炎。
院方透露，2岁宝宝笑笑“阳”后20天，突然开始咳嗽不断，持续一直咳了3周，随后再次出现反复发热的情况，笑笑父母当时并未在意，直到笑笑出现全身皮疹，才赶到上海新华医院求诊。
血检结果提示，笑笑的白细胞及C反应蛋白明显增高，肝功能异常，谷丙转氨酶明显升高，炎症因子白介素-6、白介素-10、肿瘤坏死因子（TNF-a）、白介素2受体测定也明显增高。
同样的情况也出现在10岁女孩蒙蒙的身上。她是“阳康”后3周，出现发热、咳嗽的症状，随后又突现恶心、呕吐、腹泻、胸闷等情况，精神越来越差。
蒙蒙的父母立即带她到上海新华医院就医，做了血检、心电图等检查，结果发现心肌标志物异常，肌钙蛋白是正常值的400倍，心脏超声显示，她的心功能明显下降。

医生查房看望患儿。上海交大医学院附属新华医院 供图

“在新华医院小儿心血管科病区内，这样的小病人并不少。”新华医院小儿心血管科主任陈笋表示，儿童感染新冠转“阴”后不能掉以轻心。笑笑患上的是多系统炎性综合征，而蒙蒙得的是病毒性心肌炎。目前，孩子在住院治疗后，均已康复出院了。
陈笋表示，多系统炎性综合征发生于新型冠状病毒感染后2-6周，主要表现为持续发烧和一系列症状，包括低血压，多器官受影响，包括心脏、胃肠道、肾脏、血液、皮肤和神经系统等，常见的症状除了发热、咳嗽外，还会有皮疹、腹痛、呕吐、腹泻、头痛、抽搐等。而病毒性心肌炎也可以看作是多系统炎性综合征中的一种，其发病机制可能是新冠感染后，儿童及青少年的免疫应答机能过强，短期内产生过量的炎症介质即“细胞因子风暴”，损伤心肌，常见的症状有乏力、心悸、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等。病毒性心肌炎特征性的表现是心电图异常、心肌酶升高和心功能下降。
陈笋指出，“炎症风暴”席卷的速度非常快，如若延误救治时机，或将有生命危险，“心肌炎的可怕之处在于初发时就可能为重症，或者快速进展到重症，短时间内就会出现严重的心功能不全或者恶性心律失常，导致猝死或者需要上ECMO机器抢救生命。”
“预防‘炎症风暴’的发生，首先要重视和避免呼吸道感染。”陈笋说，“阳康”后2-6周仍可能发生多系统炎性综合征，可能是因为转阴后持续存在的咳嗽、低热、乏力等症状的加重，或者又出现呼吸道感染诱发导致。“阳康”后早期异常亢奋的免疫系统仍未冷静下来，再次出现的感染可能会导致过激的免疫反应，杀伤病毒的同时伤及心肌等多个脏器。
陈笋提醒：在后疫情时代，家长要做到“要关注，不过度”，维持积极乐观的心态，适量锻炼，保证身心稳定。如果孩子出现持续发热并伴有以下任一症状，则需及时就医，如胃痛、腹泻、呕吐、眼结膜充血（红眼）、头晕（低血压的迹象）、皮疹、精神萎靡、乏力、反应淡漠、心悸、胸痛等。