后疫情时代｜如何应对日后可能出现的医疗挤兑现象？代表委员建言献策

当前，疫情防控进入新阶段，我们也遭遇了三年来前所未有的新考验。2022 年 12 月，湖南各大医院迎来医疗高峰，通过优化诊疗流程、扩容资源、增加力量，最大程度上保障了人民群众的就医需求。
" 喉咙吞刀片 " 只能用纸条和患者交流的医生、微信步数一天最多近 5 万步的急诊科护士、骑着电摩奔波在医院内会诊的专家……这些坚守在一线的身影，在 2022 年年末写下浓墨重彩的一笔。
2023 年湖南两会期间，不少代表和委员将目光聚焦到如何应对可能再次出现的医疗高峰事件上，就此建言献策。
激活基层医疗服务 " 神经末梢 "
去年 12 月下旬，村医上门引发多地的关注。
在长沙县的春华镇卫生院内，村医会带着常规药品定时定点对附近村子进行巡查，并挨家挨户发放药品。独自生活并有基础病的老人，是他们重点关注对象。据了解，目前长沙县共有 207 家村卫生室，268 名村医。在为所有村民提供日常医疗服务的同时也对辖区内的重点人群进行分类精准识别，做到第一时间对辖区内感染新冠病毒的患者开展健康评估，必要时提供上门服务，指导居家治疗，对病情较重的患者及时开通绿色通道，分级分类转诊。这在一定程度上缓解了医疗挤兑，并保证群众及时得到专业的医疗指导。
如何保障群众健康安全，实现 " 保健康防重症 " 的防治新目标，多位省人大代表将目光投向基层医疗建设。省人大代表、株洲市疾病预防控制中心主任曾莉怡表示，要多重政策保障每一位基层公卫专干切实为老百姓提供预防为主的健康服务。
" 服务居民健康应当成为社区的重要工作，这也是目前相对薄弱的一个工作环节。" 省政协委员、南湖智慧大健康医养集团董事长李军认为，需要进一步加快完善基层公共卫生及医疗应急处置体系，从家门口开始保障居民健康这一环节必不可少。
提升市州级医院重症救治能力
" 在这次疫情中，各市州级龙头医院承担了近 90% 的救治任务，是全省重症救治的‘主战场’。" 今年两会期间，省人大代表、株洲市中心医院院长蔡安烈提出，要加强市州级医院重症救治能力。
蔡安烈表示，目前各市州级医院在全省诊疗体系中处于 " 夹心层 "，上面有省部级医院，下面有县域医疗机构。他认为，防止省级医疗资源挤兑不仅要把各市州的重症救治能力 " 兜 " 起来，还要把县域重症救治能力 " 提 " 起来。
" 比如以各市级医疗中心为依托，建设各市州应对重大公共卫生事件的重症救治中心。对于各市州确需转到省级医疗机构的危重症患者，由市州重症救治中心予以评估后转诊。" 蔡安烈表示，该举措可有效缓解省级医疗机构的挤兑现象。同时，由市州级重症救治中心对接相关专科医院和县域实力较强的综合性医院，通过上转救治、下沉巡诊、派驻专业人员、建立远程医疗协作网等方式，提升全市重症救治能力。
疫情期间，株洲市中心医院额定 18 张床位的抢救室里，配备了近 30 张床位。" 只要有一点空隙能塞得下床，我们都加床了。" 蔡安烈告诉记者，为了收治更多的患者，医院急诊大厅里原先供患者候诊的坐椅也被拆掉，空出来的大片区域改成了临时抢救区。在 2022 年 12 月的医疗高峰，即便各医院通过增派人手、加设床位，部分患者们仍然经历了 " 一床难求 "。
对此，蔡安烈也提出了自己的想法。
" 在条件允许的情况下，各市州可建设战备医院的地下空间。" 蔡安烈补充说明，这些地下空间按照能够救治病人的要求来建设。在需要的时候，可以在短时间内腾出用于医疗救治、收治病人，以应对灾难性突发事件或公共卫生突发事件，空闲时还可作为停车场使用。
" 应对重大公共卫生事件，做好重症救治是一场攻坚战。" 蔡安烈表示，保持持续作战状态，提升各市州医院的重症救治能力，扩容医疗资源，做好各项支撑，关心关爱医护人员，才能为 " 健康湖南 " 筑起一道医疗防线。
潇湘晨报记者梅玫
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